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医疗质量管理如何与时俱进?
  • 2010-11-09 14:57
  • 作者:佚名
  • 来源:互联网

当今是质量挑战的新时代,从现在起到21世纪,一方面社会生活的方方面面都需要依靠质量管理保障人民群众的生活质量、生命质量和社会、经济的正常发展;另一方面,各行各业均须在质量竞争中求生存,求发展。我国已经确定了从现在起到2010年这一跨世纪新系和提高人民健康水平两大方面的内容,其基本内涵就是提高人民群众生生活质量和生命质量。医院作为卫生体系的重要组成部分和医疗卫生服务和主要组织机构,要适应新时期卫生工作奋斗目标的要求,并在新时期不断发展,必须以病人为中心加速完善医院质量体系,加强全面质量管理,使我国医院质量管理逐步入世界先进行列。

新时期医院质量管理发展的总趋势是向全方位、多层次管理方向发展。

(一)医疗服务质量cqi(质量持续改进)是医院质量管理发展的重点

以医疗质量管理为重点是医院质量管理的永恒主题,新时期的医疗质量将置于cqi的基点上。这种发展趋势体现在以下几个方面:

1.医疗质量管理的责任不仅要由管理人员承担,更主要的是医护技术人员广泛参于,组成超越学科界限的qc小组,开展专题立项的质量改进研究。这种群众性的研究改进活动,将与临床科研工作同步进行,成为医院科技进步的一个“方面军”,持续不断地改进医疗质量,同时在更广泛的意义上推进医药科技发展。

2.以临床诊疗技术质控为重点的质控方法研究,将通过“临床途径”研究,促进医疗行为规范化,以不断提高医疗服务质量。

所谓“临床途径”研究,是按相同病种若干病例自始至终的检查、诊断、治疗(含处置、处方用药、手术等)、护理、膳食等医疗全过程的技术项目和服务项目及医疗效果和服务满意度进行登记、统计、分析、比较和评价,以确定病种医疗质量控制方案。

3.病种医疗质量管理将进一步发展,已有的研究成果是“病种drgs质量临监控法”。该成果已成为具有中国特色的保证医疗质量和降低医疗消耗的病种医疗质量管理系统。

4.系统化整体护理与护理质量管理有机结合,将进一步守善护理质量体系。它在医疗服务cqi发展中具有重要意义。

5.临床药学、医学检验、病理、营养及麻醉等专业将普遍采用专业质控技术,并完善各专业质量体系。

(二)全方位质量管理是医院全面质量管理的发展方向

面向21世界的医院质量管理,将突破单纯医疗技术和生物医学效应的全面质控(tqc),发展为质量管理与经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理(tqm)从而使全面质量管理提高到医院发展战略的高度。

1.医疗质量管理仍是医院质量管理的重点。医疗质量全面质控,包括以临床各科和医技科室技术项目和医疗功能达标、“三基”培训、系统化整体护理等医、护、技基础质量管理;以“四严”为前提的规范化三级医师查房、护理查房、手术、急救等医疗技术全过程的质量控制及医技专业的室内质控;以病种医疗质量为重点的终末医疗质量管理等。

2.优质服务是医院全方位质量管理的重要方面。《中共中央关于加强精神文明建设若干问题的决议》提出以服务人员奉献社会为宗旨,开展创建文明行业活动。这也是对医院全方位质量管理的一项要求。

过去强调以医疗质量管理为重点是必要的。医院工作以病人为中心,就要坚持一切为病人的办院宗旨,这个宗旨的核心是保证医疗服务质量,其中医疗技术质量是内在质量,优质服务则是医疗服务的外在质量。如果只有医疗技术的全面质控,而忽视医疗服务作风、服务态度的重要性,是不能实现以病人为中心的办院宗旨的。因此,必须将优质服务作为tqm的基本内容。

3.保证医疗安全、防范差错事故、减少医疗纠纷是医院全方位质量管理不可缺少的重要方面。尽管严重医疗差错和事故是极为少数,但其不良影响甚大,而且在背后必然潜藏着大量的质量问题。因此,不能因为多数医院严重医疗差错、事故发生频率不是很高,而把医疗安全管理作为与质量管理不相干的个别问题。

过去的医院全面质量管理中,一般未突出地强调医疗安全的特殊重要性,而且对待严重医疗差错和医疗事故主要着眼于事件发生后的处理,缺乏经常有效的防范措施,因而成为医院全面质量管理中的一个弱项,全方位质量管理要求将医疗安全管理放在首要位置上来。

4.医疗质量控制与医疗成本控制并行不悖是医院全方位质量管理的基本内涵。医院全面质量管理要适应社会主义市场经济体制,适当新时期卫生工作奋斗目标的。

(来源:海峡医界网)

 

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