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时间:2010-01-18 18:44 作者:刘焕东 来源:e医疗

信息化建设发展围绕医院战略展开

[导读]2007年,阜外医院开始研发并实施全院的医生工作站及电子病历系统;2008年,医院的信息化建设重点着力于无线网络及院级影像系统……赵韡一一细数医院的信息化建设历程。

标签:信息化建设

上世纪80年代,由于种种体制正处在变革中,许多医院的信息管理部门,在当时的社会氛围影响下,开始走上了自主研发医用软件的道路。但随着运输成本的下降和生产后勤组织的改进,西方制造商出于降低成本的考虑,软件外包向低工资国家延伸,90年代以来,西方制造厂商纷纷舍近求远来到中国,中国等发展中国家成为主要承包国家。在大环境影响下,许多医院的医用软件纷纷从自主研发转向了外包的形式。截至到目前,国内尤其是北方的医院中,自主研发医用软件的信息部门已经是凤毛麟角,而阜外心血管病医院(以下简称“阜外医院”)信息中心的的赵韡就是在这样的软件外包大潮中,带领着他的团队,独自走出了一条自主研发医用软件的不寻常道路。

自主研发:责任大于一切

谈到自主研发,赵韡说:“在南方,尤其在江浙一带的医院中,搞自主研发信息系统的比较多。但在北方,像我们医院这样自主研发并且坚持到现在的非常少。我们为什么要自主开发软件?因为市场上没有能够满足我们医院需求的成品软件。”自主研发的优势很明显,那就是医院内部独自设计开发的系统与医院的业务契合得很紧密。而且,不会受软件外包公司负责人员的离职、调遣等因素的影响,医院的各个系统出了问题都可以得到及时解决。但缺点也是不言而喻的,如何部署技术团队的建立、维系和发展;如何保持技术的先进性等都是不可忽视的问题;由于信息中心同时承担甲乙方工作,院内协调难度很大,一旦出现问题,责任重大且无法推卸。“做信息中心主任以来,经历了很多困难,但也收获了不少成果,当棘手的问题被一个个突破、医院信息化建设中的核心技术被信息中心牢牢掌握以后,就不必担心受制于厂商。做了这么多年的自主研发,医院给了我和我的团队很多荣誉,但我也时时感到重担在肩,责任很大,压力很大。”赵韡感触颇深。

获得支持:信息部门承担重任的关键

阜外医院作为一所心血管病专科医院,每年的高值耗材占总耗材量的50%以上,在医院的财务报表上,这是一笔巨大的开支。2004年,医院建设采购耗材管理系统,重建了耗材从采购到使用的二级库管理流程,加强了对高值耗材效期、批号的控制,不但提高了耗材的安全性,而且使耗材年盘点误差降低到0.05%以下。同年患者平均费用比2003年同期下降了5%,通过降低成本,达到了维护广大患者利益的目的。

2005年,为解决“看病难,看病贵”问题,医院的信息中心通过合理化流程再造,使设计日门诊量仅为500人次的门诊大厅达到了2500人次的接待能力。

2006年,阜外医院对急诊进行了全面数字化改造,并在广泛调研的基础上将传统的急诊收费方式改为预缴金管理模式。改造后,大幅度减轻了患者反复缴费的负担,降低了急诊盗窃案件的发生率,患者满意度在实施改造一个月内上升了10个百分点,达到95%以上。医生工作站的实施简化了医生工作,提高了医护工作效率,同时也降低了辅助科室的工作负担,得到了相关工作人员的欢迎。信息化改善了医患关系,医患双方受益,对加强医院质量管理起到了关键作用。

2007年,阜外医院开始研发并实施全院的医生工作站及电子病历系统;2008年,医院的信息化建设重点着力于无线网络及院级影像系统……赵韡一一细数医院的信息化建设历程。

“但是,无论有怎样的规划,信息化建设必须要得到领导的支持才有可能顺利推进。信息化要围绕医院战略展开,协助医院管理者实现战略意图,那么信息化的推进也就不是很困难了。 如何能够理解战略意图呢?这就需要换位思考,理解后在自己的工作中细心规划,实施的过程中把握好进度。”赵韡深有体会地说,“承担的工作越多,责任越重大,得到院领导的支持就越多,获得的资源也就越多,就能够利用资源承担更多的工作,从而进入一个良性循环状态。资源是有限的,信息中心的管理者要获得资源就不能只是靠等、靠要。”

团队管理:“太上,不知有之”

国外给管理划分了几个阶段:第一,严格管理;第二,科学管理;第三,人本化管理。国内的管理哲学则有所不同。实际工作中,赵韡在行使管理权力时,所遵从的恰恰是国内朴素的管理哲学。

“我是学计算机出身,刚当主任时,感觉自己的任务就是搞技术,写程序;三个月以后,这种想法被彻底颠覆,越工作越发现,信息中心主任其实是做管理的。有人认为,管理很容易,谁都能做得了管理。但管理有管好、管坏之分。我认为,最好的管理学就是老子朴素的唯物主义哲学。” 赵韡说,他的终极管理目标是“太上,不知有之。”什么是“太上,不知有之”?那就是最好的管理者,人们不知道他的存在。“功而不有,为而不恃,长而不宰,是谓玄德。”一个管理者“失踪”了几个月之后,回来再看他的团队工作依然是井井有条,秩序井然;“其次,亲而誉之,”其次的管理者,人们大都会亲近他,赞扬他。因为他能给人们以实际的帮助,威望很高;“其次,畏之,”再其次的管理者,人们害怕他。这样的管理者,控制能力强但亲和力差;“ 其次, 侮之, ” 最其次的管理者, 人们会侮辱、污蔑他,此时的管理已经失控。

管理者需要向心力和凝聚力

“当达到‘太上,不知有之’这一最高管理境界的时候,管理者是否在现场已经不是事情成败的关键了。但是,大多数人都害怕出现这种情况,害怕自己失去了用武之地,显示不出自己存在的意义。所以,许多管理者所能达到的境界只是第二层次。其实,真正达到最高境界的时候,管理者一旦真正离开团队,那么整个团队便会涣散成为一盘散沙,没有这个管理者还是不行的。这时候体现的恰恰是管理者的向心力和凝聚力。”赵韡的老子哲学贯穿管理方法的始终。

文化氛围悄然形成

阜外医院的信息中心有专门提供技术支持的人员,有网络工程师,数据库管理员,软件工程师、测试工程师、实施工程师、维护工程师、维修工程师,人员结构和公司的结构相似。但公司是企业,医院的信息中心是事业单位,信息中心与公司体制的区别决定了管理方式也要有不同。信息中心的人和公司的人待遇不成比例,和医院临床人员相比待遇也不成比例,容易产生心理失衡。如何避免这种心理失衡的状况出现?“员工能够在信息中心长久工作下去,图的是什么?绝大部分人工作不只是为了挣钱——有的人倾向于工作稳定,有的人希望实现个人价值,有的人则是喜欢良好的工作氛围。如果是这样,那就需要为这样的员工提供一个和谐的工作环境。”首先,要为部门建立起一把大伞,所有员工在保护伞下工作,活大家干,责任主任负;其次,经常为员工提供技术培训是必不可少的,以此保证团队的知识更新;再次,保证团队人员有机会调节彼此的关系。每天中午的休息时间,赵韡会组织团队中的年轻人尤其是男青年一起打CS,人数最多的时候可以达到8比8(目前,阜外医院信息中心共24人),上班时间是同事,休息时间是朋友,“敌我”双方经常打的不亦乐乎;有时逢假期,信息中心的员工会轻松畅快的去旅游,放松一下紧张的心情;赵韡也会忙里偷闲,和团队里的人出去“吃、喝、玩、乐。”日常的工作时间里,信息中心的人彼此都能坦诚相对,“信不足焉,有不信焉,”管理者的信心不足,就会有不信任的事情发生。赵韡对团队里的每一个人给予充分信任,逐渐的也得到了整个团队的信任。 整个团队的文化和团结氛围也在这样的氛围中不知不觉中建立起来。

“保证队伍的纯洁性”

建立了良性的文化氛围,如何保持下去很关键,而新员工的引进不能大意。“招聘时,我会非常谨慎,聊三、五分钟就能大体知道对方是哪类人——有些人斤斤计较,有些人厚道老实,有些人心高气傲,有些人虚怀若谷……对于那些过于‘实际’的人,我一律不予录用。” 赵韡半开玩笑地说,这几年,每年都要面试300多人,但最终留用的不过二三人,做事要成功就有取和舍,保证队伍的“纯洁性”,留下那些性格吻合,个人成长和组织成长相吻合的人,舍弃那些与团队文化不契合的人。也正是在这样的取和舍中,团队留下来的员工都很单纯,平时和医院的业务部门相处的也很好。“功成事遂,百姓皆谓我自然。”信息中心兴旺,许多事情自然顺乎实际,正常发展。

沙龙活动:CIO们敞开心扉的乐园

在北京公共卫生信息中心组织北京一些医院的CIO编写《北京地区医院信息系统基础设施运行与管理规范》和《北京地区医院信息系统基础设施建设指南》的过程中,CIO们发现了很多问题,因为彼此之间交流不多,在一个CIO眼中是简单平常的事, 在另一个CIO 眼中则绞尽脑汁、无所适从,大家笑谈“看见猪跑,不知道是猪”。那么,这种情况下就需要一个平台,给CIO们发表各自看法的机会,让北京地区对医院信息化发展方向感兴趣的CIO们参与到其中,聊聊各自的需求、看法等。于是,2008年初,在北京公共卫生信息中心领导和赵韡等人的号召下,“北京地区医院CIO沙龙”应运而生。赵韡戏称这个沙龙是个“民间组织”,是CIO们广开言路的地方。如今,这个沙龙已经组织了几次活动,每次活动后给CIO 们的感受都是“受益匪浅”。

采访手记

以前,曾经和赵韡以及北京地区的一些CIO们共同参加过会议,会议上的赵韡显得话语不多,深沉内敛甚至稍显木讷,但在与记者交谈的过程中,他的口若悬河彻底改变了记者以往的印象,实际中的赵韡满腹经纶,内秀颇深。

采访结束时,赵韡向记者展示了阜外医院正要上线的医生手持平板电脑以及未来阜外医院的信息化发展走向,言谈举止中充满了自信和奋斗的力量。

【责任编辑:钢铁小喷侠 TEL:(010)68476606】

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